REGISTRACE

3. mezinárodní konference o etickém poradenství ve zdravotnictví

Fakturační údaje

Je-li plátcem zaměstnavatel nebo jiná právnická osoba, zadejte správné fakturační údaje. Po zaplacení je nebude možné měnit.

PLÁTCE (Jméno a příjmení / Název organizace)

IČO

DIČ

ULICE A ČÍSLO

OBEC

PSČ

FAKTURAČNÍ E-MAIL (Sem zašleme výzvu k platbě)

PŘIHLAŠOVANÁ OSOBA

TITUL

JMÉNO A PŘÍJMENÍ

TITUL ZA

E-MAIL

TELEFON

ORGANIZACE

POZICE

EV. ČÍSLO ČLK (Platí pro lékaře)

POZNÁMKA

Máte zájem o certifikát?

Ano Ne

Souhlasím se zpracováním osobních údajů pro účely zpracování přihlášky, a to v souladu s GDPR.

Přihláška je považována za závaznou odesláním registrace. Výzva k platbě bude následovat po odeslání registrace.

Stornopoplatky:
V případě opravdu závažných důvodů k neúčasti nám prosím napište na info@ipep.cz – posoudíme, jak budeme postupovat právě ve Vašem případě.